En route vers 2011

Faire un bilan annuel d’actualité n’est pas une tâche simple car les innovations mettent parfois de nombreuses années avant d’être accessibles au clinicien.

Il me vient particulièrement à l’esprit les progrès liés à la biothérapie. Les progrès de ces dernières années semblent plus liés à la recherche biologique, qui après la compréhension des mécanismes physiopathologiques peut permettre la mise au point de médicament ciblé. C’est le cas du dénosumab pour l’ostéoporose et en cancérologie du développement des inhibiteurs des PARP (poly-ADP-ribose polymerase). L’article du Lancet de juillet 2010 laisse espérer des progrès thérapeutiques du cancer du sein et de l’ovaire chez les femmes porteuses de la mutation BRCA. Au-delà de cette recherche dérivée des connaissances fondamentales, des progrès viennent également des études d’observations, épidémiologiques et des décisions socio-économiques. Vous pourrez lire dans ce numéro les progrès liés au recueil organisé du sang de cordon, l’intérêt de la vitrification en AMP, la confirmation des bénéfices liés à la contraception orale, l’obtention du remboursement du premier SPRM en contraception de rattrapage. Les progrès liés au dépistage de la trisomie 21 du premier trimestre de la grossesse vont permettre une économie d’amniocentèses. Par ailleurs sera rappelée l’importance de faire des césariennes programmées après 39 semaines d’aménorrhée. Le regain d’intérêt pour la vitamine D sera également développé.

Au-delà d’un bilan annuel forcément incomplet (extension de l’AMM des vaccins anti-HPV par exemple), la pratique de la gynécologie-obstétrique comme les autres spécialités, a besoin d’une actualisation régulière des progrès médicaux et chirurgicaux et ce d’autant plus que l’accès à l’information, qui est rapide et largement diffusée, peut créer un sentiment de déjà-vu. Rappelons enfin, que cette diffusion des nouveautés a besoin en toutes circonstances d’une analyse indépendante et critique, fondée sur les données de la littérature qui compose ces actualités.