Ce numéro de Profession Cardiologue revient sur les événements médicaux marquants et les temps forts de l’actualité socioprofessionnelle de l’année 2010. Cuvée très riche, tant en cardiologie interventionnelle qui reste en point de mire (revascularisation myocardique, remplacements valvulaires percutanés, rythmologie interventionnelle), que du côté de l’imagerie toujours plus performante et de la pharmacopée enrichie de molécules très prometteuses.
Face à cette profusion stimulante de nouveautés et d’évolutions, nous avons déjà rappelé dans ces colonnes la part très importante de la baisse de morbimortalité cardiovasculaire qui revient à la prévention. Parmi les gisements potentiels de prévention, l’actualité de 2010 a souligné de nouveau l’impact majeur (1,2) et l’excellent rapport coût/efficacité (3) d’une réduction des apports en sel. Bien qu’il s’agisse d’une notion ancienne, déjà prise en compte dans le PNNS, les premiers résultats de l’étude Nutrinet-Santé (4) montrent que nous sommes loin d’une application effective. Il faudrait pour atteindre les objectifs :
– que ce type de rappel ne soit pas immédiatement suivi d’une contre offensive à tendance négationniste (5), dépendante de l’industrie du sel et semant le doute pour atténuer les effets du message et des recommandations qu’il pourrait engendrer ;
– que les tutelles aient le courage politique de prendre les mesures réglementaires nécessaires, de les faire appliquer par l’industrie agroalimentaire et que l’information concernant les bénéfices à attendre de ces changements soit bien relayée par les médias ;
– que nous soyons nous-mêmes convaincus et proactifs en valorisant les conseils hygiénodiététiques au même titre que les actes techniques et les prescriptions médicamenteuses ;
- que le temps passé à optimiser les comportements soit réellement pris en compte avec, plutôt qu’une rémunération à la performance, une valorisation des actes de prévention selon un éventail de tarifs de consultation tel qu’il semble être envisagé dans un récent rapport (6).
Ces « conditions de la réussite » concernent l’ensemble des mesures de prévention comportementale : diététique, promotion de l’activité physique et aide au sevrage tabagique. Une façon de souligner que la prévention a besoin d’une « grosse pincée » de… motivation mais aussi de « volonté politique ».
Bonne lecture de ce numéro et Bonnes Fêtes.
RÉFÉRENCES
1. Bibbins-Domingo K et al. Projected effect of dietary salt reductions on future cardiovascular disease. N Engl J Med 2010 ;362:590-99.
2. He FJ, MacGregor GA. Reducing population salt intake worldwide : from evidence to implementation. Prog Cardiovasc Dis 2010 ;52:363e82.
3. Cobiac LJ et al Cost-effectiveness of interventions to reduce dietary salt intake. Heart 2010 ;96:1920e25.
4. http://media.etude-nutrinet-sante.fr/download/dossier_presse_nutrinet_22_11_10.pdf.
5. Alderman MH. Reducing dietary sodium : the case for caution. JAMA 2010 ;303:448-49.
6. Rapport du Dr Élisabeth Hubert : mission de concertation sur la “Médecine de proximité” 26/11/2010.
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